由于葡萄胎的结构特点，非常适合超声检查。超声检查几乎已经取代了其他临床检查诊断方法。研究资料证实超声显像检查可以显示90%的完全性葡萄胎和49%的部分性葡萄胎，多数在早期妊娠过程中获得诊断。

1.完全型葡萄胎子宫明显大于停经月份，增长迅速，子宫壁较薄，完整；宫腔内显示囊状或蜂窝状回声，形如葡萄，大小不等，排列不规律（图1）。早期仪器分辨率低、灰阶较少时多显示为“落雪状”回声，而现代的高分辨率的仪器均可显示典型的声像图改变。在宫腔内水泡状回声的中间，可见由宫腔内出血、积聚形成的不规则无回声区；胎儿及其附属物，包块胎盘、脐带等均不能显示。一侧或双侧附件区可显示单房性或多房性无回声区，提示有黄素囊肿形成（见图2，图3）。

超声显像检查时，葡萄胎表现的声像图特点与滋养细胞的增生活跃程度和水泡样变的程度有一定关系。滋养细胞水泡样变越明显在声像图上显示的回声就越典型、水泡也多比较大（图1）；滋养细胞增生越活跃、水泡样变越不典型，在声像图上显示的水泡就越小、越不典型（图3）。临床观察资料表明，前者的临床经过要明显地好于后者。

图1葡萄胎声像图

图2葡萄胎并双侧黄素囊肿声像图：双侧卵巢均呈囊性多房性回声

图3葡萄胎声像图

2.部分性葡萄胎子宫也明显大于同妊娠月份，宫腔内显示较大的胎盘回声，其中一部分发生病变而显示为水泡状回声，并可显示胎儿、脐带和羊水回声，极少数情况下可见存活的胎儿回声；在存活的胎儿中，多指标测量均可显示胎儿发育较差，或合并结构异常。有时仅可显示一个空虚的小于孕龄的妊娠囊而不能显示胎体回声。

彩色多普勒血流显像检查可以发现子宫动脉及子宫壁血流明显加速，舒张期血流速度明显加快，形成典型的低阻力血流频谱（图4）；随着治疗的好转局部血流逐渐减少，血流阻力逐渐升高恢复正常。以彩色多普勒能量图检查可以更为敏感地显示丰富的血流。经阴道彩色多普勒超声检查可以获得更好的图像分辨率和敏感的血流显示；三维超声检查可以重建子宫内病变的形态及其血管空间结构，对病变的评估复查更帮助。

图4葡萄胎水泡状组织周围及子宫壁血流增多及低阻力型血流速度曲线

葡萄胎声象图比较典型，易做出诊断。少数不典型的需与过期流产、不全流产、子宫肌瘤以及子宫血管扩张等进行鉴别。完全性葡萄胎和部分性葡萄胎并存时超声显像检查多显示为部分性葡萄胎的声像图，准确的诊断需要确定染色体起源的证据。

有时在流产、尤其是稽留流产时可以发现流出的胎盘组织有少量水泡，滋养细胞无增生性改变，临床常称之为水泡样变性，病人除有流产或稽留流产的临床表现外多无其他明显异常，其声像图多难以与葡萄胎或部分性葡萄胎鉴别；妊娠晚期有时可以显示胎盘局部有明显的葡萄胎样改变，在声像图上显示为胎盘局部有典型的水泡样回声，胎儿发育正常。此种声像图多由胎盘间质发育不良引起，应当结合临床做出判断。

葡萄胎治疗后超声检查并结合hCG的消退规律对评估葡萄胎的预后有重要意义。葡萄胎排空后超声显像检查子宫恢复正常，黄素囊肿减小、消失，CDFI显示子宫体及子宫旁血流回声正常；血清hCG稳定下降，至第9周可回声正常，最长不超过14周。子宫不能恢复正常、或缩小的附件区囊肿又继续增大，子宫内出现低阻力型血流或hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。完全性葡萄胎约有15%的发生子宫局部侵犯，4%的发生远处转移。有研究者探索以患者的年龄、孕龄、子宫大小和病理学分级对葡萄胎进行高危评分；但更多的文献简单地将下列高危因素视为高危葡萄胎：①hCG106IU/L、hCG下降慢、持续阳性或阴性后又复转阳性者；②子宫明显大于相应孕周；③卵巢黄素化囊肿直径6cm、持续时间长而不消退；④年龄40岁或＜25岁和⑤重复性葡萄胎。高危葡萄胎发生局部侵犯和远处转移的几率分别为31%和9%，无高危因素者仅为3.4%和0.6%。部分性葡萄胎缺乏明显的临床或病理高危因素。