精液是男性生殖的物质基础，其中精子作为生殖的使者，起着至关重要的作用。慢性前列腺炎通常不会影响患者睾丸内的精子发生和附睾内的精子成熟过程。然而，除精子之外的精浆成分也对生殖有着重要影响，因为精浆的主要成分是由精囊和前列腺分泌，其中前列腺液占精液的25%~33%。因此，前列腺出现病变，无疑会对生殖能力产生一定的影响。在部分男性不育患者中，前列腺炎可能是一个重要的原因。

慢性前列腺炎可以通过以下几个方面影响精浆成分的质量，进而影响患者的生殖能力：

1、精液成分的改变：精浆中含有一定量的营养成分，如卵磷脂小体等，以供养精子并帮助精子运动，同时也含有乳酸等微量的酸性物质。慢性前列腺炎时，精浆中可能会掺杂着一些细菌、炎症细胞，乳酸物质也会增加，细菌的毒素以及代谢产物也排泄到精浆中，细菌的生存和炎症细胞也将大量消耗精浆中的营养物质和氧气，使得精子的生存环境极其恶劣，因而不能充分发挥其生殖能力。

2、精液酸碱度的改变：正常精液的酸碱度为pH 7.2~8.0，精子在这样的酸碱度下生存良好、活动自如。慢性前列腺炎时，精浆中的酸性物质会增加，使得酸碱度下降，精浆偏酸性，当酸碱度降低到精子生存最低要求的pH 6~6.5时，精子便会夭折，不利于生殖过程的正常进行；由于前列腺液内可以出现的大量白细胞，也会使前列腺液的pH明显进步，并因此改变精浆的酸碱度，也不利于精子的生存。

3、精液黏稠度增加与精液液化异常：新鲜精液在刚射出体外时迅速呈现凝固的胶冻样物并具有一定的黏稠性，经过5~20分钟，可以逐步液化成淡薄水样液体，便于精子的自由游动。前列腺具有慢性炎症时，前列腺液中酶的活性下降，凝固因子相对增多，以及精浆中可能含有细菌，大量白细胞，甚至可能夹杂大量的脓液，使得精液不轻易液化，精液的黏稠度也会明显增加，不利于精子的正常活动，使生殖能力降低。

4、精子密度与精液量的改变：健康男性每次射精量在2~5ml，因精子所占体积微乎其微，所以精液量基本上即是精浆的量。前列腺出现炎症时，精浆的分泌量大部分是减少的，这就不利于精子的生存和活动；精浆的量有时也会增加，使精子密度减少，精子稀释，也会影响生殖功能。

大量的研究表明，精液内存在大量活的病原微生物可以使睾丸的精子发生减退，并能够明显地损害精子的活动能力和存活率，引起精子凝集。但是对于慢性前列腺炎，尤其是慢性非细菌性前列腺炎，通常情况下，精子不太可能接触到如此大量的病原微生物，所以对生殖力的影响可能不是病原微生物直接作用精子本身所造成的，而与慢性前列腺炎导致的前列腺分泌功能障碍、前列腺液内大量的炎症细胞及其活性产物（如蛋白酶、细胞因子）等改变了精液的成分，通过精子膜过氧化等机制对精子的形态结构和功能造成损害而影响生殖能力。

免疫性不育也是前列腺炎影响生殖能力的一个重要机制，患者局部的免疫反应可以明显增强。炎症病灶的存在可以引起免疫屏障的破坏，精子抗原暴露，最终可以在体液中产生相关的免疫抗体。已经有大量的研究报道结果表明，慢性前列腺炎合并不育的患者循环及局部抗精子抗体阳性率及抗体滴度明显高于一般的不育患者。

总之，前列腺炎可以通过多种途径影响男性的生殖能力，包括精液中的离子、酶、蛋白质，以及精液中的白细胞及其分泌物、代谢产物、氧化应激作用等。但是在临床工作中要留意的是，前列腺的炎症可以降低男性的生殖能力，但不一定就是男性不育一定是前列腺炎所造成的，必要时还应该从其他病因方面多加考虑。