记者徐睿捷，通讯员高琛琛吕杨陈艳霞

孕妇深夜头痛呕吐，被送往武汉市妇幼保健院，一测血压“爆表”，随时有生命危险。该院产科、麻醉科、新生儿内科等多科专家接力救治，经过一整夜的奋战，终于保住母婴平安。今日（28日），新妈妈平安出院，对医护感激不已：“如果不是遇到你们，真不敢想结果”。

深夜求诊孕妇血压“爆表”

3月23日夜，临近11时，急救车把一位孕34周的孕妇王女士，送到了武汉市妇幼保健院。她因在家剧烈头痛、呕吐被紧急送医，此时她全身水肿，精神状态不好，眼睛肿得都睁不开。

急诊医生接诊后为她量血压，发现王女士血压“爆表”，机器都无法量出。医生立即给孕妇用降压药，之后再测血压仍高达250mmhg/130mmhg，尿蛋白（++++），提示为重度子痫前期（高血压危象），病情危急！

急诊医生马上向武汉市妇幼保健院产科主任周洁琼汇报。周洁琼主任分析，专科医院救治这种患者有困难，本应转往综合医院。但考虑到孕妇病情太危重，此时转诊母婴都有风险。她果断决定先行救治，待孕妇病情稳定后再考虑下一步，王女士被立即收治到产科二病区。

冒险剖宫产护母婴平安

王女士入院后，医生立即给予急救，在实施静脉降压的同时给予解痉治疗，同时下达病危通知书。可令人紧张的是，降压药已经用到顶了，王女士的血压仍然居高不下，收缩压超过230mmHg，舒张压120mmHg，她仍头痛、呕吐。血管一旦“撑不住”发生破裂、脑疝，孕妇随时可能失去生命。

怎么办？难题再次摆在产科医生面前：转诊有风险，保守治疗没效果，为了救命，只有一条路：急诊剖宫产。但在这种情况下做手术，麻醉风险、手术风险都是巨大的。

此时，产科二病区周洁琼主任和麻醉科冯春主任深夜已从家中赶到医院，并联系综合医院心内科、麻醉专家讨论病情、估量风险、做好预案。王女士的丈夫对这突发的紧急情况毫无预料，十分紧张。专家与家属沟通后，立即手术。产科二病区护士长黄玉芳调配好护理人员，配合抢救。

就在医务人员做紧张而有序的准备时，刚从7楼病区至6楼手术室准备上手术床的王女士突发全身剧烈抽搐、意识丧失、嘴唇发绀，这是子痫发作，情况万分危急！

麻醉科孔繁丽主治医师和张雯住院医师在冯春主任的指挥下紧急进行止痉并行全麻+气管插管及降压处理，同时产科团队在周洁琼主任医师的指导下迅速剖出一1580g的男婴。已在一旁守候的武汉儿童医院新生儿内科医生立即施救，小宝宝转危为安，第一时间转往新生儿内科治疗。

多科专家守护整夜救回产妇

宝宝平安了，但王女士仍是险象环生。大多数重度子痫产妇在生下宝宝后，血压都能逐步回落到正常水平。但王女士在术后的苏醒阶段，因为对气管导管不耐受，她的血压又逐步升高，最高达268/139mmHg，心率140-150次/分，降压药已用到最大量，可血压纹丝不动，随时有生命危险。

术前，由于王女士发生过抽搐和昏迷，脑细胞可能存在水肿，意识迟迟未能恢复，麻醉苏醒困难重重。一般情况下，像王女士这种急危重症的全麻术后产妇，应到ICU后等身体各项指标平稳后再拔管，但此时的王女士却无法再等。导管多放置一刻，王女士的血压会越升越高，出现脑血管意外的风险增高。但此时就拔除导管，相当于飞机紧急“降落”，身体瞬间的应激反应很大，也可能出现意外。医生相当于在“走钢丝”般小心翼翼。

麻醉科主任冯春过仔细分析和权衡利弊，果断拔除了气管导管，并对产妇保持严密观察。之后，产妇的血压和心率终于如预估的一样缓缓降至正常范围。

术后，王女士还一度出现了凶险的HELLP综合征，血红蛋白急跌，血小板减少，发生产后出血！周洁琼主任带领产科团队立即施救。好在虽然过程惊心动魄，最终王女士情况慢慢平稳。经过一整夜的奋战，直到第二天上午10点钟才把产妇安全送返病房。

孕期要重视规范产检

周洁琼主任介绍，子痫前期是一种无法预测的疾病，是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡的主要原因之一。怀孕前血压正常的孕妇，在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期，或先兆子痫，会影响机体各器官系统，发病率约占全部妊娠的3.9%。

而王女士产后并发的HELLP综合征，是妊娠期高血压疾病的最严重并发症之一。以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点，常见上腹痛、恶心、呕吐、全身不适等非特异性的消化道症状，病情进展极其迅速。需要产科医生第一时间识别，并在麻醉门诊由麻醉医师进行风险评估，同时多学科共同诊治。

“你这次是捡回了一条命，下次生二胎，一定要注意规范产检呀！”出院前，她笑着叮嘱王女士。她提醒孕妈妈，孕期一定要重视产检，规范产科可尽早发现问题，提前干预，宝宝和妈妈都能得到稳妥的治疗，不至于突发疾病，不仅救治棘手且风险太高。